近年来，为积极应对老龄化健康需求，建设社区卫生服务中心以基本公共卫生服务为支撑，以老年人健康体检为抓手，立足做好小病医生、大病参谋、慢病指导、重病亲人的职责，做实做细老年人健康管理服务，用实际行动打通便民服务“最后一公里”，全力守护老年人健康。

全面排查摸清老年人底数

功不唐捐，玉汝于成。

为更好地摸清老人健康需求“底数”，建设社区卫生服务中心对辖区老年人的家庭成员结构、经济状况、住房环境等情况进行了详细了解，对排查出的行动不便的老年人全部进行登记备案，开展“健康敲门”行动，家庭医生团队每周至少安排1天时间上门服务。截至目前，已签约7587名老人，签约率70%。入户随访1700人次，提供医疗上门出诊服务41人次，为320名行动不便的老年人提供入户体检。同时，通过微信公众号、微信群、健康宣传栏等载体，常态化开展保健知识和技能培训指导、宣教，帮助老年人提高自我保健能力。

精准施策守护老年人健康

老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。

为及时解决老人们的所需所盼，建设社区卫生服务中心坚持“医防融合服务”的功能定位，将预防、诊断、治疗、康复、管理融合于日常服务管理，成立了“专科医生+全科医师+全科护士+公共人员”的家庭医生服务团队，与老人签订基础服务包与个性化服务包，为签约老人提供健康、营养、心理、用药咨询及健康指导、预约专家、协助就医、转诊等健康服务，并做到每次的健康体检结果记录在案，统一管理，定期随访，跟踪服务。同时，联合社区高质量完成社区、养老机构53名经济困难老年人能力评估工作，全力做好辖区老年人的“健康管家”。截至目前，已签约7587名老人，为6600名老人提供健康管理服务、医养结合服务，医养结合服务率达到60%。

郭凤燕家庭医生团队主要负责辖区糖尿病患者的管理，其中合并有高血压的老年人占80%左右，年龄大，病程长，并发症也较多。家住雍和小区的寇阿姨是1名高血压患者，2020年查出患了阿尔兹海默症，随访方式也由原来的门诊访视变成了家庭访视。2022年，她起床时不小心从床上摔下来摔断了股骨，需要长期使用尿袋，但是每月更换一次尿管成了最大的问题，家庭医生知道后便主动承担起了上门服务这项“任务”，免去了老人去医院的奔波之苦，也为家属减轻了负担。她的儿子总是对前来的家庭医生说：“多亏了你们，感谢这么好的政策，感谢这么有爱心的你们！”

医养结合呵护老年人晚年幸福

养老爱老、情之所系。

为不断提升嘉峪关市老年人的幸福感和获得感，建设社区卫生服务中心充分发挥健康管理这一核心职能，将健康管理与养老服务有机融合，经过不断的探索与发展，建立了医疗保障、健康管理与养老服务“零距离”“全嵌入”式医养康养服务模式，聚焦半失能失能失智老人，全面提供养老、健康管理、医疗、康复、安宁疗护于一体的医养康养服务，努力打造老人满意、群众满意、政府满意的品牌养老院。截至目前，康乐寿医护养老院本部及康乐寿医护养老院一分院总开放床位240张（其中养老床位100张，日间照料8张，安宁疗护30张，医疗床位12张），现入住老年人118人。

聚涓滴之力，守护万千小家。建设社区卫生服务中心将继续聚焦老年人健康服务管理，努力探索，不懈奋斗。 （作者：杨玉屏 邓芳）